开云体育- 开云体育官方网站- APP下载我国医保基金使用效率显著提升 支付改革与智能监管并举
2025-12-31开云体育,开云体育官方网站,开云体育APP下载12月30日发布的《医疗保障蓝皮书:中国医疗保障发展报告(2025)》指出,我国医保基金使用效率显著提升。全国基本医保基金总支出从2018年的17822亿元增加到2024年的29764亿元,增长了67%。这得益于支付方式改革与基金监管智能化的双重作用。
在支付方式改革方面,医保部门积极推行按病种付费等多元复合支付方式,使医保基金使用更加精准、高效,有效遏制了过度医疗行为。截至2024年底,按病种付费出院人次占比超过90%,按病种付费的基金占全部符合条件住院医保基金支出的80%左右。
基金监管智能化方面,医保部门借助大数据和人工智能等先进技术,构建了全流程智能监控体系。该体系能够实时分析医疗费用数据,自动识别过度检查、过度治疗、虚假报销等异常诊疗行为,并动态评估医疗机构的诊疗行为,为医保基金的安全运行和医保政策的调整优化提供数据支持。
蓝皮书强调,医疗、医保、医药三者之间存在紧密的相互依存关系。推进“三医”协同是实现全民健康、建设健康中国和推动中国式现代化的必然选择,也是解决制度碎片化、利益分割、资源失衡和技术支撑不足等现实问题的关键路径。
近年来,“三医”协同改革取得了积极成效。基本医疗保险参保率稳定在95%左右,医保基金安全和效率提升,医疗服务质量和可及性增强,医药产业健康发展,人民群众切实受益。蓝皮书建议,推进“三医”协同需遵循五项原则:医疗遵循公益性规律、医保遵循公平性规律、医药遵循市场规律,实现各循其道、各守其规、各展其长、各尽其责、各得其所。只有实现三者的有机联动和良性互动,才能从根本上解除人民群众疾病医疗后顾之忧,持续提升全民健康素质,为共同富裕和人的全面发展奠定坚实基础。
海报显示3艘美军核潜艇被拦截,海报信息量有点大 正义之盾警告意味浓烈
国家医疗保障局近日正式印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》,推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,规范按病种付费管理。此举旨在建立全国统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付机制,推动医疗机构高质量发展


